DR. PUSZTAI ERZSÉBET
DR. PUSZTAI ERZSÉBET
DR. PUSZTAI ERZSÉBET (MDNP): Elnök Úr! Tisztelt Ház! Tisztelt Képviselőtársaim! Szolnoki képviselőtársnőm jó néhány dolgot érintett már abból, amit én magam is szeretnék elmondani.
A Népjóléti Minisztérium költségvetésének részletes elemzésébe nem mennék bele, hiszen az időkeretem is igen kicsiny. Néhány nagyon fontos kérdésre azonban szeretnék rávilágítani.
Az első kérdés a tisztiorvosi szolgálat, amire leírja a költségvetési törvény, hogy a költségvetési támogatása jövőre mindösszesen 3,4 százalékkal fog növekedni. Ha a kormány által ígért inflációs szintet nézzük ez akkor is döbbenetesen alacsony mértékű. Mit ír ehhez indoklásképpen, mit is kellene tenni? Mindenkinek tudnia kell, hogy a Népegészségügyi és Tisztiorvosi Szolgálat a magyar közegészségügy őre, járványügyi megelőző feladatokat végez, és emellett még egészségvédelmi feladatai is lennének. Ez a 3,4 százalékos növekedés természetesen nem fedezi a jövőre tervezett 17 százalék körüli béremelkedést sem. Csak nem azt gondolják, hogy elbocsátásokból kellene fedezni ezt a különbözetet? Nem, ez esetben a törvény nem így fogalmaz, ezt tavaly tette. Most úgy fogalmaz, hogy "a bevételnövelés lehetőségét a hatósági ellenőrzési díjtételek, valamint az alaptevékenység körében végzett szolgáltatások díjainak tervezett - finom a fogalmazás -, korszerűsítése, illetve emelése teremti meg." Elgondolkodtam rajta: vajon ki számolta ki, hogy mit jelent ez a gondolatkör? A papír mindent elbír.
Tisztelt Képviselőtársaim! Tisztelt Államtitkár Úr! Megjegyzem: a jelen pillanatban a kormánypatkóban sem a Népjóléti Minisztériumért felelős, sem a többi tárcáért felelős kormánytagok jó része nem tartózkodik benn. Tehát nem fog tudni válaszolni a Népjóléti Minisztérium, amennyiben ő tervezte a költségvetést -, mert már ebben is kételyeim vannak. Hogyan számolták ki, hogy mi történik a tisztiorvosi szolgálattal, ha ezt a költségvetési tervet elfogadja a parlament? Hol vannak a megalapozó számítások? Kérem, mikor fogják bemutatni nekünk, mely vizsgálatok díjtételeinek emelését tervezik, ebből mennyi bevételre számítanak, hogyan történik ez?
Mert én elgondolkoztam, hogy a közegészségügyi és tisztiorvosi szolgálatról van szó. Itt, kérem, járványügyi ellenőrző vizsgálatok vannak, ellenőrző vizsgálatok vannak a különféle vendéglátó helyiségekben, ahol megnézik azt, hogy megfelelő módon készítik-e elő az élelmiszereket, hogy ne törjenek ki robbanásszerűen járványok; járványügyi ellenőrző vizsgálatot végzi el a tisztiorvosi szolgálat akkor, amikor a megadott munkahelyekre megelőzőleg szűrővizsgálatokat végez, és emellett a tisztiorvosi szolgálat különféle laboratóriumaiban az egészségügy számára történik rendkívül sok bakteriológiai, vírusbetegségekkel kapcsolatos vizsgálat is.
Nos, amennyiben arra gondolt volna a Pénzügyminisztérium, hogy az ilyen típusú, tehát a gyógyító-megelőző egészségügyi ellátást kiszolgáló munkájáért magasabb bevételre tegyen szert a társadalombiztosítástól, akkor ezt a társadalombiztosítás jövő évi költségvetésében mint növekményt kellene elszámolni. El tudnám fogadni ezt a megoldást, de - sajnos -, nem látom a társadalombiztosítás jövő évi költségvetésében. Most elgondolkoztam rajta, hogy majd a gyermekintézményekbe menő dolgozóknak, az egészségügyi intézményekben levő dolgozóknak esetleg fizetni kell a székletvizsgálat után? Vagy egy hasmenéses betegség után a járványügyi felszabadító vizsgálatra folytatott székletvizsgálatért fizetni kell az illetőnek, mert máskülönben a tisztiorvosi szolgálat ezt nem tudja elvégezni?
Vajon komolyan gondolták, hogy a magyar népegészségügyért, megelőzésért, járványügyért felelős szolgálat teljes kiadásának növekménye 3,4 százalékkal el van intézve? Akkor már egyszerűbb lenne, ha kimondanák, hogy nem kell Magyarországnak ilyen. Nekünk erre most nincs pénzünk. Kérem, történjen, ami történik, de fokozatosan oda fogunk eljutni, hogy ellehetetlenül a járványügyi szolgálat, és egyébként az ilyen típusú költségvetés az első komoly mértékű járványig elég lehet, és akkor megint jön a kapkodás, megint jön a fejetlenség. Fedezetet kellene teremteni, és aztán megint hónapokig várhatnak a hitelezők, a szállítók, hiszen a kormány hiába ígérget, nem teljesíti az ígéreteit.
Következő kérdés az állami szociális intézetekre fordított összeg növekedése. Kérem, nincs 17 százalékos, még a kötelezően előírt béremelkedésre sincs. A jelenlegi létszám mellett sincs elegendő fedezet, és ha azt is hozzáteszem, hogy az állami szociális intézetekben a szakképzettek aránya az ott dolgozók között körülbelül 50 százalékos, akkor mindenki tudja, hogy ezekben az intézményekben a képzettek létszámát növelni kéne, hogy egy csomó intézményben lassan a munka teljesen ellehetetlenül, mert az alacsony fizetések és rossz munkakörülmények miatt egyre többen elmennek. Vajon mi lesz a megoldás? Hazaküldjük a szociális intézményekben elhelyezetteket? Van hova hazaküldeni? Ezt vajon hogy számolták ki?
És még valami mindkét esetben. Nem tudom, mert nem tartalmazza a szöveg sehol, hogy vajon az úgynevezett, finoman kifejezett járulékreform a minimumjárulék növekedését, az új megoldás szerint pedig a bevezetett egészségügyi hozzájárulást, ami az új megoldás szerint is 1800 forint, és az eddigi minimumbér után fizetett 3100 forintos járulékhoz ha hozzátesszük az 1800-at, még mindig jóval magasabb, mint a korábbi - vajon a tisztiorvosi szolgálatnál foglalkoztatott alacsony jövedelműekre és a szociális intézményekben alacsony jövedelmű foglalkoztatottakra vajon hogyan lesz ez érvényes, miből fogják kifizetni, vagy abból a nem egészen 17 százalékos növekményből kell ezt is kigazdálkodni? Mert erre sincs válasz. Márpedig akkor ezek az intézmények fokozatosan ellehetetlenülnek, és ott emberek vannak.
A következő kérdés - amiről itt már szó volt -, az egészségügyi intézményrendszer átalakítása. Nagyon érdekes, nagyon szép, hogy van 3,5 milliárd forint a korábbi mindenféle ígéretekkel szemben, csak 3,5 milliárd forint erre az átalakításra.
Az egyik kérdés az, hogyan szándékoznak feloldani két hónap alatt azt az ellentmondást, hogy a parlament által megszavazott törvény határideje január 1-jét szabja meg az átalakítás időpontjának, január 2-ától már nem működhetnek az intézmények, az erre fordított pénz pedig hol van? Még sehol, tisztelt képviselőtársaim! Nem hajtható végre a törvény! Nem tudom, melyik megoldást választják? A törvénymódosítást? Akkor sietni kéne, mert nem fogunk beleférni az időbe.
De a másik kérdés az, hogy mire is akarják fordítani ezt a 3,5 milliárd forintot? Tanulságos a lista: alapellátás fejlesztésére, háziorvos-képzésre, képzés-, átképzés-támogatás, egynapos ellátási formák fejlesztése, kórházi ápolást kiváltó otthoni szakápolás, struktúraátalakítás során felszabaduló eszközök hasznosítása - ez egy érdekes tétel, kíváncsi lennék a részletekre -, humánerőforrás-oldalon keletkező feszültségek megoldása - nagyon szép -, a szakszemélyzet mobilitásának biztosításáról beszélnek: hogy pontosan miről van szó, az nem teljesen világos.
(19.10)
Az Országos Mentőszolgálat szükséges fejlesztése, alapröntgengéppark-rekonstrukciója, a megszűnő intézmények helyén és pótlására sürgősségi részlegek kialakítása, technikai fejlesztések a rövid ápoláshoz szükséges modern diagnosztikus és terápiás eszközök beszerzésére, valamint a szociális intézményhálózat korszerűsítése.
Tisztelt Képviselőtársaim! Erre az összesre 3,5 milliárd forint. Tudják azt is, felhívom a figyelmüket, hogy csak a Kútvölgyi Kórház megszüntetése és a négy klinika oda áttelepítése, csak ez az egy program, önmagában 1,2 milliárd forintot igényel. Ugye, azért nem hihetik komolyan, hogy ez a 3,5 milliárd forint azoknak a programoknak a fedezetére elegendő, amelyeket itt felsoroltak. Ez csak vicc, komolyan mondom, hiszen Magyarországon olyan állapotban van a röntgengéppark, hogy még ha két-három év alatt is, ahogy itt írják, hogy most indítanak két-három éves programot, felhívom a figyelmüket, hogy két évvel, három évvel ezelőtt nem mese volt a hároméves programról, hanem igen jelentős összegek kórházi műszerfejlesztésre. Most ide leírják azt, hogy programot indítanak három évre. Csak a röntgengéppark egy részének átalakítása évente több milliárd forintba kerülne. Beszerezni a régen amortizált, tönkrement gépek helyett újakat. Nevetséges a 3,5 milliárd forint. Önámítás, ha egyáltalán ámítja ezzel valaki saját magát. De ha önök, képviselőtársaim elhiszik, hogy ez a pénz valamire elég, akkor fogalmuk nincs arról, hogy miről beszélnek. Fogalmuk nincs arról, hogy egy ilyen átalakításnak mekkora a pénzigénye, és nagyon örülnék, ha kérnének a kormánytól egy pontos tervet arról, hogy mit is akarnak ebből megvalósítani. Egyetlen sürgősségi centrum létrehozása rohamkocsival, megfelelő ügyelettel 40-50 millió forint. És az csak egy a sok közül, amit ide leírtak nekünk.
És sorolhatnám tovább, hiszen tele van ilyen valótlanságokkal ez a törvényjavaslat, gyönyörű mese az egyik oldalon a szövegben, és a valósághoz képest hihetetlen alacsony összegek. Az már csak hab a tortán, hogy a korábbi 12 milliárdos ígéretekkel szemben ebben a költségvetési törvényben 3,5 van, a társadalombiztosítás költségvetésben végkielégítésre megint 3,5. Ez minden, amit átalakításra szánnak.
Nagyon érdekes dolgot találtam egyébként, mert sokat vitatkozhatunk mi itt azon, hogy a Népjóléti Minisztérium fejezet-költségvetésében a különféle tételek hogyan alakuljanak, de a törvény indoklása egy nagyon izgalmas dologra hívja fel a figyelmet. A társadalombiztosításijárulék-reform keretében egyes önkormányzati, szociális ellátások járulékkötelesek lesznek, valamint a közgyógyellátás rendszere is változik. A vonatkozó törvények országgyűlési elfogadásához kapcsolódóan az azokban meghatározott igénybevételi feltételekkel külön előirányzat fogja biztosítani a fenti kötelezettségek teljesíthetőségét - és most figyeljenek -, melyeknek fedezete a Népjóléti Minisztérium fejezetből történő évközi átcsoportosítással teremtődik meg.
Tehát tisztelt képviselőtársaim, itt van önök előtt a Népjóléti Minisztérium fejezet költségvetése, amellyel teljesen felesleges foglalkozniuk, mert úgysem lesz igaz, ide le van írva az indoklásban, hogy év közben a törvénybe foglalt tételek között majd átcsoportosítanak tetszés szerint. Most már igazán nem tudom, hogy ez a költségvetés miről is szól egyáltalán. És hogyan lehet úgy tervezni, mondjuk egészségügyi átalakítást, hogy nem tudja senki, hogy meddig érvényes az a 3,5 milliárd forint. Hogy lehet úgy tervezni szociális ellátórendszert, hogy nem tudja senki, hány hónapig lesz érvényes az az összeg, amit beleírtunk a költségvetésbe.
És akkor ezek után még egyet, amit szintén ebben a törvényben találtam meg. Nagyon érdekes dolog, mindig újra visszaköszön. Amellett, hogy az egészségügyi ellátórendszer átalakítása úgy történik, ahogy történik, lassan teljesen kaotikus és kezelhetetlen helyzetet teremtve az ország számos helyén, amellett az államháztartási reform címén megint ilyen mondatokat hallunk, kíváncsi lennék, hogy vajon a kormány egésze egyetért-e ezzel? "Az egészségügyi rendszerben tisztázni kell a biztosítási jogviszonyok és a nyújtott szolgáltatások kapcsolatát. Ebben az összefüggésrendszerben kell a lakossági térítési díjak szélesebb bevezetésének lehetőségét megvizsgálni."
Tisztelt Képviselőtársaim! Ma, holnap szavaznak az egészségügyi hozzájárulás általános bevezetéséről. Vajon ez a kormány komolyan gondolja, hogy holnapután az általános térítési díj bevezetést akarja bevezetni? Vajon ez a kormány komolyan gondolja, hogy az egészségügyi ellátást pusztán önerőre akarja alapozni? Hiszen lassan afelé tartunk, a biztosítási rendszert szűkítsük, és fizessenek egyre többet, hol egészségügyi hozzájárulásban, hol pedig térítésben, egyéni térítésben.
Tisztelt Képviselőtársaim! Aki egy kicsit többet foglalkozik az egészségügyi rendszerek működésével, és nem a tudatlanság magabiztosságával nyilatkozik a kérdésben, az talán nem ilyen programokat készítene. Köszönöm figyelmüket.
