KELLER LÁSZLÓ
KELLER LÁSZLÓ
KELLER LÁSZLÓ népjóléti minisztériumi államtitkár, a napirendi pont előadója: Elnök Úr! Tisztelt Ház! Az 1997. évi tb-költségvetési törvény módosítására vonatkozó javaslatunkat tulajdonképpen egy másik törvény, az egészségügyi ellátási kötelezettségről és a területi finanszírozási normatívákról szóló 1996. évi LXIII. törvény végrehajtásával kapcsolatos körülmények teszik indokolttá.
Ez a területi normatívákról szóló '96. évi LXIII. törvény azt tartalmazza, hogy hol, milyen kapacitást, ágyszámot, betegforgalmat finanszírozhat az Országos Egészségbiztosítási Pénztár. Az 1996. évi CXXV. társadalombiztosítási költségvetési törvény pedig meghatározza, hogy meddig kell a mértékekben megállapodni, illetve az erre vonatkozó szerződéseket megkötni.
Eszerint az 1998. évre vonatkozó kapacitáslekötési megállapodásokat 1997. december 1-jéig, a finanszírozási szerződéseket pedig 1997. december 31-ig kellene megkötni. Tény viszont, hogy az 1996. évi egészségügyi szerkezetátalakítást követő szerződéskötéseket - mivel több helyen hiánypótlásra, illetve korrekcióra volt szükség ahhoz, hogy a szerződéskötésre sor kerülhessen - csak a hét közepére sikerült befejezni. Így gyakorlatilag néhány hónap után újra kellene kötni a szerződéseket, ami az újrainduló tárgyalások, az egyes intézményeket esetlegesen érintő módosítások miatt kiegyensúlyozatlanságot és esetleg zavarokat okozna az ellátórendszerben. A törvénymódosítással elnyert idő elegendő lenne arra, hogy az ellátórendszer kellően felkészüljön a struktúra további, az egészségpolitikai szándékokkal megegyező, elsősorban minőségi átrendeződésére, átalakulására.
Az előterjesztés elfogadása esetén az 1998. évben az 1997. évre megkötött kapacitáslekötési megállapodások lesznek érvényesek, azaz az intézmények relatíve stabil körülmények között végezhetik el a szükséges belső szerkezeti finomításokat, és tervezhetik az átalakítás egészségpolitikai célokkal megegyező további lépéseit.
Ezzel lehetőség nyílik az 1997. évtől bevezetésre került új hbcs, vagyis a karbantartás által újjáalakított homogén betegségcsoportok rendszerének, megfelelő működésének, illetve hatásának stabil feltételek mellett történő lemérésére. Ha új megállapodásokra és szerződéskötésekre kerülne sor, akkor a kapacitások stabilitásának rövid időszaka nem lenne elégséges az új finanszírozási elemek hatásának felmérésére és megismerésére.
Ide tartozik az is, hogy az elmúlt év második felében került elfogadásra, és azt követően végrehajtásra az egészségügyi szolgáltatók működési engedélyezéséről szóló kormányrendelet, valamint az egészségügyi szolgáltatást nyújtó intézmények szakmai minimumfeltételeiről szóló tárcarendelet.
(17.20)
E jogszabályok végrehajtása, valamint az ebből fakadó adatszolgáltatás szintén összefüggésben van a működő kapacitásokkal. A folyamatok értékelése és monitorozása szempontjából szintén elengedhetetlen egy olyan, minden szempontból zavartalan időszak biztosítása, mely az értékeléseket lehetővé teszi.
Ez a módosítás ugyanakkor egyrészt nem jelenti a jelenlegi feltételek konzerválását, másrészt a megállapodások alapjául szolgáló mutatók lényegi változatlansága miatt az új megállapodások összességükben nem térnének el lényegesen a jelenlegiektől, tehát az 1996-ban alkalmazott számítás alapján 1997-re lekötött kapacitások és az 1997-ben alkalmazandó számítás alapján a jövő évre lekötendő kapacitások között megyei szinten nem lehet releváns különbség, hiszen a számítás alapjául szolgáló mutatók számottevően nem változhattak egy év alatt.
Minden körülményt egybevetve a megyei egyeztető fórumok eljárása lényegében a jelenlegi helyzet megerősítését eredményezné. Amennyiben az egyeztető fórum nem kíván élni a változtatás lehetőségével, úgy a korábban megkötött, 1997-re szóló szerződésben foglaltakat továbbra is alkalmazni kell.
Ugyanakkor a lekötött kapacitásoktól való eltérést lehetővé teszi a törvény, így a fenntartók - természetesen, ha szándékukban áll - élhetnek ezzel a lehetőséggel, és élhetnek mindazon javaslattételi, véleményezési jogosítvánnyal is, amelyek középtávon a térségi egészségpolitikai gondolkodás jegyében szükségesek.
Köszönöm, hogy a módosító javaslatoknál képviselőtársaim visszafogottságot tanúsítottak, így lehetőség kínálkozik arra, hogy most egyben tudjunk szavazni. Kérem képviselőtársaimat, szavazatukkal támogassák a törvény elfogadását.
Köszönöm megtisztelő figyelmüket. (Taps a kormánypárti oldalon. - Dr. Kis Gyula József: Szóval elszabtátok!)
