4. Laboratóriumi vizsgálatok
4. Laboratóriumi vizsgálatok
A klinikai diagnosztikai laboratóriumi vizsgálatok olyan módszertani eljárások, amelyekkel az emberi szervezeten kívül (in vitro) lehet meghatározni az emberi szervezetből nyerhető folyadékok, váladékok, szövetek összetételét, az összetevők meglétét vagy hiányát, valamint az egyes összetevők mennyiségét.
A laboratóriumi mérések betegséget, ill. betegséghiányt megállapító jellege ritka:
– mennyiségi meghatározások esetében az eredményt számokkal és/vagy mértékegységekkel fejezik ki;
– a minőségi vizsgálatok egy részénél „pozitív”, ill. „negatív” az értékelés, amivel valamely összetevő meglétét, ill. hiányát jelzik.
Magyarországon 1980 óta a laboratóriumi vizsgálatok mennyiségi eredményeinek dimenzionálására az SI nemzetközi mértékegységrendszer használata kötelező.
A leggyakoribb laboratóriumi vizsgálatok normálértékeit és -tartományait összefoglaló táblázatban „átlagértékek” szerepelnek. A korral, nemmel, speciális állapottal kapcsolatos, az átlagtól jelentősen eltérő értékeket – terjedelmi okokból – csak kiemelt fontosságú esetekben tüntetjük fel.
Jelmagyarázat:
o SI érték • 100 = %
• SI érték • 100 = ‰
+ erősen módszerfüggő
d napi, 24 órás
E tapasztalati egység
„F” széklet
h óra
„L” likvor
min perc
„P” plazma
Pa Pascal, a nyomás mértékegysége (1 Hgmm =133,322 Pa)
s másodperc
„Sz” szérum
„U” vizelet
„U/l” IU/l = NE/l = nemzetközi egység/liter
„wt” vörös vértest
Normál érték, tartomány
| |
|---|---|
Adrenalin „P”
|
0,26–0,7 nmol/l
|
Adrenokortikotropin (ACTH) „P”
|
3,3–14,4 pmol/l
|
Alanin aminotranszferáz (GPT, ALT, ALAT.) „Sz” opt. 25 oC max.
|
22 U/l
|
Albumin „Sz”
|
35–55 g/l
|
Albumin/globulin hányados (A/G) „Sz”
|
1,5–2
|
+Alfa-amiláz
| |
– felnőtt „Sz” maltotetraózszubsztrátum
|
max. 30 U/l
|
– felnőt „U” maltotetraózszubsztrátum 37 oC
|
20–110 U/l
|
– felnőtt „Sz” amilokróm-módszer 37 oC
|
80–300 U/l
|
– felnőtt „U” amilokróm-módszer max.
|
1500 U/l
|
Alfa-föteoprotein (AFP)
| |
– „magzatvíz” 12–15. terhességi hét
|
8–10 mg/l
|
– „terhes anyai vér” 20–32. terhességi hét
|
60–190 µg/l
|
–„felnőtt” „Sz”
|
max. 15 µg/l
|
Alfa 1 globulin „Sz”
|
1–4 g/l
|
Alfa 2 globulin „Sz”
|
5–9 g/l
|
Alfa 1 lipoprotein „Sz”
|
1,1–1,9 mmol/l
|
Alfa 2 lipoprotein „Sz”
|
2,9–7,7 g/l
|
Alfa 2 makroglobulin „Sz”
|
1,5–4 g/l
|
+Alkalikus foszfatáz „Sz”
| |
– felnőtt
|
30 oC max. 35–105 U/l
|
– 15 éves korig
|
30 oC 90–300 U/l
|
Alvadási idő „Vér”
|
max. 7 min
|
+Ammónia „Vér”
|
max. 100 µmol/l
|
Anorganikus foszfát „Sz”
|
01,8–1,55 mmol/l
|
Antistreptolizin titer (AST) „Sz”
| |
– csecsemő
|
max. 2 • 105 U/l
|
– felnőtt
|
max. 3 • 105 U/l
|
+Aszpartat aminotranszferáz (ASAT, GOT) „Sz’” opt. 25 oC
|
max. 18 U/l
|
Béta globulin
|
5,3–10 g/l
|
Béta lipoprotein „Sz”
|
2,5–8 g/l
|
Béta 2 mikroglobulin „Sz”
|
1,1–2,4 mg/l
|
Bilirubin össz. „Sz”
|
max. 18 µmol/l
|
– direkt „Sz”
|
max. 5 µmol/l
|
C reaktív fehérje (CRP) „Sz”
|
max. 0,4 mg/l
|
Dopamin „P”
|
40–70 ng/l
|
Effektív tiroxinarány (ETR teszt)
|
0,85–1,13
|
Eozinofil sejtszám „Vér”
|
0,04–0,08 • 106/l
|
Euglobulinlízis-idő „P”
|
5–24 h
|
Fehérje össz. „Sz”
|
65–80 g/l
|
– „U”
|
max. 150 mg/d
|
– „L”
|
0,2–0,4 g/l
|
oFehérje-összetevők „Sz”
| |
– albumin
|
0,48–0,62
|
– alfa 1
|
0,02–0,05
|
– alfa 2
|
0,062–0,096
|
– béta
|
0,08–0,115
|
– gamma és tau
|
0,11–0,20
|
Fehérjéhez kötött jód (PBJ) „Sz”
|
275–630 nmol/l
|
Fehérvérsejt-szám (WBC) „Vér”
|
4–8 • 109/l
|
Ferritin „P” nő
|
11–211 µg/l
|
Fibrinogén „P”
|
2,0–4,0 g/l
|
Fibrinolízisidő
|
180–450 min.
|
Follikulus stimuláló hormon (FSH) „U” nő
|
4–22 mU/l
|
Folsav „Sz”
|
15–45 nmol/l
|
Gamma globulin „Sz”
|
9–17 g/l
|
+Gamma glutamil-transzferáz (Gamma GT) „Sz”
|
max. 28 U/l
|
Gasztrin „Sz”
|
max. 135 ng/l
|
oGlikált hemoglobin (Hb-A1c) „wt”
|
max. 0,08
|
Glukagon „Sz”
|
0,3–14,0 pmol/l
|
Flükóz „Sz” éhomi
|
3,35–5,55 mmol/l
|
– posztprandiális
|
max. 7,2 mmol/l
|
–„U”
|
0,15–1,1 mmol/d
|
– „L”
|
2,75–4,4 mmol/l
|
Gyomornedv
| |
– volumen
|
80–200 ml/h
|
– alapszekréció (BAO)
|
max. 5 mmol/h H+-tartalom
|
– csúcsszekréció (PAO)
|
max. 30 mmol/h H+-tartalom
|
– max. szekréció (MAO)
|
max. 25 mmol/h H+-tartalom
|
Hematokrit „Vér” nő
|
0,37–0,48
|
– férfi
|
0,40–0,54
|
Hemoglobin össz. „Vér” nő
|
121–153 g/l
|
– férfi
|
135–174 g/l
|
HDL-Koleszterin (alfa 1 lipoprotein) „Sz” nő
|
1,5–1,9 mmol/l
|
Hideg agglutinin titer „Sz” 4 oC
|
1:80 alatt
|
Húgysav „Sz” nő
|
140–340 µmol/l
|
Humán koriogonadotrophormon (HCG) „U” terhesség 4. hét
|
500–10000 mU/ml
|
Immunglobulinok „Sz”
| |
– IgG
|
8–18 g/l
|
– IgA
|
0,9–4,5 g/l
|
– IgM
|
0,5–2,2 g/l
|
– IgD
|
0,003–0,4 g/l
|
– IgE
|
0,0001–0,0005 g/l
|
Inzulin „P” éhezési
|
58–172 pmol/l
|
Kalcium össz. „Sz”
|
2,2–2,8 mmol/l
|
– ionizált
|
1,05–1,30 mmol/l
|
Kálium „Sz”
|
3,5–5,2 mmol/l
|
Karbamid (KN) „Sz”
|
2,0–8,3 mmol/l
|
Karcinoembrionális antigén (CEA) „Sz”
|
max. 10 µg/l
|
Katekolaminok „U”
| |
– adrenalin
|
max. 100 nmol/d
|
– dopamin
|
max. 3,2 µmol/d
|
– homovanilinsav
|
7–35 µmol/d
|
– noradrenalin
|
max. 590 nmol/d
|
– vanilmandulasav (VMA)
|
4–34 µmol/d
|
Ketontartalom „Vér”
| |
– acetecetsav
|
18–80 µmol/l
|
– béta hidroxivajsav
|
20–170 µmol/l
|
– összketontestek
|
120–150 µmol/l
|
17-ketoszteroidok „U” nő
|
7–49 µmol/d
|
Kimotripszin „F”
|
85–550 µg/l
|
Klorid „Sz”
|
96–108 mmol/l
|
Koleszterin össz. „Sz”
|
3,9–6,7 mmol/l
|
+Kolineszteráz „P”
| |
– butiriltiokolin
|
min. 2800 U/l
|
– acetilkolin
|
min. 1200 U/l
|
Komplementkoncentráció „P”
| |
– C3
|
0,83–0,77 g/l
|
– C4
|
0,15–0,45 g/l
|
Kreatinin „Sz”
|
35–106 µmol/l
|
– „U” nő
|
max. 0,19 mmol/ttkg/d
|
– férfi
|
max. 0,22 mmol/ttkg/d
|
– clearence 1,73 m2 testfelszínre
|
80–120 ml/min
|
Krioglobulin „Sz”
|
negatív
|
Leucin aminopeptidáz (LAP) „Sz”
|
15–28 U/l
|
Lipid össz. „Sz”
|
3–8,8 g/l
|
Lítium(Li) „Sz” terápiás tartomány
|
0,8–1,2 µmol/l
|
Luteinizáló hormon (LH) „Sz”
| |
– follikuláris fázis
|
1–3 µg/l
|
– ovulációs fázis
|
8–18 µg/l
|
– luteális fázis
|
0,5–2,5 µg/l
|
Magnézium „Sz”
|
0,8–1,3 mmol/l
|
MCH (vvt. átl. Hb. tart.)
|
1,65–1,86 fmol
|
MCHC (vvt. átl. Hb. cc.)
|
19,8–22,3 mmol/l
|
MCV (vvt. átl. térf.)
|
85–95 fl
|
oMinőségi vérkép
| |
– Bazofil
|
0,00–0,01
|
– Eozinofil
|
0,01–0,04
|
– Limfocita
|
0,20–0,40
|
– Monocita
|
0,02–0,08
|
– Pálcika
|
0,01–0,05
|
– Szegment
|
0,50–0,70
|
Mioglobin „Sz”
|
0–10 mmol/l
|
Nátrium „Sz”
|
136–144 mmol/l
|
Neutrális zsír „Sz”
|
max. 22 mmol/l
|
Ólom „Vér”
|
0,3–1 µmol/l
|
Ozmolalitás
| |
–„U”
|
50-1100 mmol/kg H2O
|
Ösztradiol „P”
| |
– follikuláris fázis, nő
|
90–600 pmol/l
|
– ovulációs fázis, nő
|
180–1000 pmol/l
|
– luteális fázis, nő
|
70–700 pmol/l
|
– menopauza, nő
|
max. 110 pmol/l
|
– –, férfi
|
max. 184 pmol/l
|
– prepubertás
|
max. 73 pmol/l
|
– „U”
|
0–37 mmol/d
|
Parciális tromboplasztin idő, akivált (PTT) „P”
|
30–45 s
|
Plazmaalvadási idő (rekalcifikációs idő)
|
max. 240 s
|
Plazmatérfogat
|
30–50 ml/kg
|
Porfobilinogén „U”
|
3,5–8,8 µmol/d
|
Prealbumin „Sz”
|
0,1–0,4 g/l
|
Pregnandiol „U” follikuláris fázis, nő
|
0,0–5,2 µmol/d
|
Progeszteron „P”
| |
– follikuláris fázis, nő
|
0,7–2,0 nmol/l
|
– luteális fázis, nő
|
2,6–50,0 nmol/l
|
– menopauza, nő
|
0,2–0,9 nmol/l
|
– –, férfi
|
0,3–1,2 nmol/l
|
Prolaktin „Sz” nő
|
max. 25 µg/l
|
– férfi
|
max. 20 µg/l
|
Protrombin „P”
|
60–100 mg/l
|
•Retikulocitaszám „Vér”
|
0,004–0,015
|
Retrakciós idő „Vér”
|
30–45 min
|
Savanyú (acid) foszfatáz „Sz” össz. 37 oC
|
2–11 U/l
|
– prosztataeredetű
|
max. 4,0 U/l
|
Süllyedés „Vér”, nő
|
max. 20 mm/h
|
– férfi
|
max. 10 mm/h
|
Szabad zsírsav „Sz”
|
0,3–0,8 mmol/l
|
Trijóditironin (T3) „P, Sz” teljes
|
1,5–3,0 nmol/l
|
– szabad
|
3–10,0 pmol/l
|
Tiroxin (T4) „Sz” össz.
|
65–155 nmol/l
|
T4 kötő globulin (TBG) „Sz”
|
max. 320 nmol/l
|
Teljes vaskötő képesség (TVK) „Sz” nő
|
44–63 µmol/l
|
– férfi
|
53–72 µmol/l
|
Tesztoszteron „Sz” nő
|
0,7–3,0 nmol/l
|
Timol
|
0–4 E
|
Tireotropin (TSH) „Sz”
|
19–189 pmol/l
|
Triglicerid „Sz”
|
max. 2,0 mmol/l
|
Trombin idő „P”
|
15–22 s
|
Trombocitaszám „Vér”
|
150–300 109/l
|
Vas (II+III) „Sz” nő
|
12–26 µmol/l
|
Vérmennyiség (vértérfogat)
|
60–80 ml/kg
|
Vér pH
|
7,36–7,44
|
Vérzési idő
|
60–180 s
|
Vizelet, fajsúly
|
min. 1,022
|
– fehérje
|
max. 150 mg/d
|
– fehérvérsejt-szám
|
max. 3 • 106/l
|
– cukor
|
negatív
|
– aceton
|
negatív
|
– pH
|
4,5–7,8
|
– vörösvértest-szám
|
max. 2 • 106/l
|
Vörösvértest-szám (vvt., RBC) „Vér”
|
3,7–5,3 • 1012/l
|
– átl. Hb- (fe) konc. I. MCHC
| |
– átl. Hb- (Fe) tart. I. MCH
| |
– átl. térfogat I. MCV
| |
– élettartam (51Cr-T1/2)
|
25–35 d
|
– ozmotikus rezisztencia
|
75–51 mmol/l NaCl
|
Zsírsavak „Sz” összes
|
9,5–15,0 mmol/l
|
– szabad
|
0,3–0,8 mmol/l
|
Waaler–Rose (rheumatoid faktor, RF) „Sz”
|
max. 1 : 35
|
Az egyes szervekre, szervrendszerekre, valamint bizonyos egészségi állapotváltozásra vonatkozó tájékozódó jellegű laboratóriumi vizsgálatok:
1. Általános laboratóriumi vizsgálatok: hemoglobin, hematokrit, fehérvérsejt-szám, süllyedés, vizelet.
2. A vér és a vérképző rendszer: hemoglobin, hematokrit, vörösvértest-szám, fehérvérsejt-szám, minőségi vérkép, retikulocitaszám, trombocitaszám, vas, teljes vaskötő képesség.
3. Vérzés és véralvadás: vérzésidő, alvadásidő, retrakciós idő, trombocitaszám, protrombin, fibrinogén.
4. A „gyulladás”: fehérvérsejt-szám, minőségi vérkép, süllyedés, C reaktív fehérje, antistreptolizin titer, immunglobulinok, Waaler–Rose.
5. Immunredszer: fehérvérsejt-szám, minőségi vérkép, süllyedés, fehérje, fehérje-összetevők, immunglobulinok, krioglobulin, komplement koncentráció.
6. Gyomorműködés vizsgálata: a „próbareggeli” útján nyert gyomornedv volumenének és H+-tartalmának vizsgálata.
7. Bélrendszer vizsgálata: széklet, vér és székletemésztettség.
8. Anyagcsere és táplálkozás (tápláltság):
– fehérje, fehérje-összetevők, húgysav,
– vércukor, vizeletcukor-aceton,
– lipid, triglicerid, koleszterin.
9. Ásványi anyagcsere: nátrium, kálium, klorid, kalcium, anorganikus foszfát.
10. Vese és húgyúti rendszer: vizelet, vizelet fehérjemennyiségi vizsgálata, vizelet tenyésztése, kreatinin, kreatinin clearence, karbamid.
11. Máj és epeutak: timol, alanin aminotranszferáz, gamma-glutamiltranszferáz, aszpartat aminotranszferáz, alkalikus foszfatáz.
12. Hasnyálmirigy: alfa-amiláz, vércukor, székletemésztettség.
13. Mozgásszervi betegségek: anorganikus foszfát, kalcium, alkalikus foszfatáz
– ízületi betegségek: fehérvérsejt-szám, süllyedés húgysav, Wacler-Rose.
14. Nőgyógyászati hormonális működés: 17 ketoszteroidok, progeszteron, prolaktin.
15. Pajzsmirigy: tiroxin.
