Az érdekegyeztetés eredményei, hiányosságai
Az érdekegyeztetés eredményei, hiányosságai
A finanszírozási rendszer alapjai és részletei széleskörű szakmai és érdekegyeztetést kívánnak. Különböző érdekcsoportok a finanszírozási szabályok befolyásolásával próbálnak érdekérvényesítést elérni. Az elmúlt időszakban is a csoportérdekek sokszor szakmai és politikai színt kaptak. Az érdekegyeztetés során nagyon nehéz időszakot éltünk meg a finanszírozással kapcsolatban.
A finanszírozási jogalkotási folyamatot nagy mértékben nehezítette az egészségbiztosítás presztízsharca, szakmapolitikai befolyásának erősítési szándéka. Sok esetben az „egyetértési jog” (gyakorlatilag vétójog) gyakorlását nem szakmai érvek, hanem presztízs szempontok vezérelték. A szakszervezeti béralku következtében romlott a teljesítmény-finanszírozási rendszer, az egészségügyi dolgozók bérhelyzete sem javult. Példaként a kórházak díjkiegyenlítésének nehéz folyamatát lehet felhozni. A díjkiegyenlítés a korábbi kedvezőbb költségvetési pozíciót elért (és így rossz hatékonysági mutatókkal rendelkező) intézetcsoport érdekeit sérti. 1995-ben a díjkiegyenlítés helyett szubjektív módon kialakított rendszeridegen szorzószámok bevezetésével rögzítették az intézetenkénti eltérő díjakat. E szorzószámok az érdekegyeztetés során kerültek a rendszerbe. Az érdekegyeztetés legnehezebb kérdésévé a közalkalmazotti törvény és a teljesítmény-finanszírozás közvetítette hatékonysági kényszer közti ellentmondás feloldása vált.
A finanszírozási folyamat szakmai és gazdasági célok szerinti szabályozott formában működő szakmai testületek munkáját igényli. Ezen testületek feladata a gyógyítási alapelvekre támaszkodva úgy előkészíteni a jogszabály-alkotási és érdekegyeztetési folyamatokat, hogy korrekt kompromisszumok születhessenek.
A finanszírozás területén működött szakmai testületek:
– Díjtétel egyeztető és kódkarbantartó bizottság: a teljes ciklus alatt aktívan működött.
– Finanszírozási koordinációs bizottság: 1996–97-ben működött. Az 1996. évi finanszírozási krízishelyzet feloldása volt a feladat
– Finanszírozási Kódkarbantartó Munkabizottság: 1998-tól a Díjtétel egyeztető és kódkarbantartó bizottság munkáját folytatja új szabályoknak megfelelően
– Díjtételegyeztető Bizottság: 1998-tól kezd.
